A cirurgia bariátrica é uma das principais alternativas para quem está muito acima do peso e não consegue emagrecer por meio de alterações em seu estilo de vida. As principais técnicas usadas na atualidade são o sleeve e o bypass. Ambas são consideradas seguras e eficientes e mudam completamente a vida de pacientes que se submetem a elas, proporcionando uma grande perda de peso, redução de comorbidades, maior disposição e melhora da autoestima.
Mas pode ser um pouco complicado escolher entre os dois métodos. Para isso é preciso conhecer a fundo todos os prós e contras, e o gastrocirurgião deve fazer a indicação de acordo com o perfil de cada paciente.
Neste texto vamos abordar as principais diferenças entre as duas técnicas, considerando as vantagens e desvantagens de cada uma em diversos aspectos, como porcentagem esperada de perda de peso, índices de reganho de peso e até casos em que um dos tipos é mais indicado em relação ao outro. Confira!
O que é a bariátrica sleeve?
A bariátrica sleeve é o segundo tipo mais praticado desse tipo de cirurgia. Ela é classificada como restritiva, pois há uma alteração direta no tamanho do estômago, assim a quantidade de alimentos que a pessoa consegue ingerir é drasticamente reduzida. Durante o procedimento, grande parte do estômago é retirado e o restante é transformado em uma espécie de tubo fino, com 80 ml a 100 ml de capacidade.
Essa é uma técnica praticada há mais de 20 anos e que tem apresentado resultados satisfatórios. Isso faz com que cada vez mais cirurgiões tenham aderido a ela. Por isso muitos acreditam que em alguns anos a gastroplastia sleeve será a mais praticada no Brasil e no mundo.
Vantagens dessa técnica
- Perda de peso significativa logo no início;
- O corpo mantém grande parte de sua capacidade de absorver vitaminas, ferro e cálcio;
- A recuperação geralmente é mais simples e rápida do que em outras abordagens;
- Se o resultado não for satisfatório, há a possibilidade de convertê-la para outro método de bariátrica autorizado;
- Os riscos de complicações após a cirurgia são pequenos quando comparados a outros métodos.
Desvantagens
Apesar de ser muito vantajosa, a técnica também apresenta seus pontos contra:
- Mesmo sendo possível alterá-la para outros métodos, não há como restituir o estômago para sua forma original, por isso é considerada uma técnica irreversível;
- A perda de peso é menor, se comparada ao bypass;
- Essa cirurgia não é ideal para quem sofre de diabetes tipo 2 e refluxo gastroesofágico, pois pode gerar complicações. Então o cirurgião bariátrico, juntamente com o paciente, deve optar por uma técnica que seja mais eficiente nesse aspecto, como o bypass.
O que é o bypass?
O bypass é a técnica de gastroplastia mais utilizada, correspondendo a cerca de 75% dos procedimentos. Um dos motivos para o seu sucesso é o grande conhecimento que se tem a respeito do método, pois ele vem sendo estudado e aprimorado há dezenas de anos. A cirurgia é considerada do tipo mista, já que é feito um desvio do trânsito intestinal combinado com uma menor área de absorção dos alimentos.
Durante o procedimento o estômago é dividido em duas partes. A menor fica ligada ao esôfago e é responsável por receber os alimentos, sendo ligada ao jejuno na outra extremidade. Enquanto na parte maior é feito um desvio duodenal. Essa nova configuração faz com que os órgãos fiquem com um formato similar a um Y. O bypass contribui para o emagrecimento de duas formas: há uma menor ingestão de alimentos pela limitação física e uma sensação maior de saciedade gerada pelo desvio.
Vantagens desse tipo de bariátrica
- Grande perda de peso inicial e com boa constância, sobretudo nos 3 primeiros meses após a bariátrica bypass ;
- Melhora significativa de comorbidades associadas à obesidade, como pressão alta e diabetes;
- Melhor mobilidade graças à perda de peso.
Desvantagens
As desvantagens mais importantes do bypass que você deve considerar são:
- Tempo de recuperação maior do que em alguns métodos;
- Maiores chances de deficiência nutricional, pois a absorção é comprometida pelo desvio duodenal;
- Podem ocorrer complicações como anemia, desidratação e prisão de ventre.
As principais diferenças entre o sleeve e o bypass
Como vimos, a principal diferença entre a bariátrica sleeve e bypass está em sua própria execução, já que no sleeve há apenas uma redução do tamanho do estômago, enquanto no bypass também é acrescentado um desvio duodenal.
A forma como o procedimento é feito também gera outra importante diferença, pois enquanto o sleeve é irreversível, o bypass pode ser revertido caso seja necessário, já que não há a retirada de partes de nenhum órgão, mas sim uma divisão do estômago.
Além dessas, há outras diferenças que merecem destaque:
Emagrecimento
O paciente submetido ao bypass consegue perder de 80% a 100% do excesso de peso em um período de até 2 anos. Já aqueles que passaram pelo sleeve tiveram uma perda de 70% a 80% no mesmo período. Entretanto, esses resultados podem ser controversos, pois há estudos que apontam para uma perda de peso praticamente igual, porém o bypass mostra-se mais estável após 5 anos.
Vale lembrar que, independentemente do método escolhido, a perda de peso também está associada a uma mudança de mentalidade e dos hábitos de vida do paciente. Pois, mesmo após o procedimento, é possível voltar a engordar caso a alimentação não seja equilibrada.
Reposição de vitaminas após o procedimento
Como vimos, o desvio duodenal feito na bariátrica bypass prejudica a absorção de nutrientes e vitaminas no pós-bariátrica, então o paciente terá que fazer uma suplementação pelo resto da vida. Quem se submeteu ao sleeve também vai precisar da suplementação, mas em doses menores.
Reganho de peso
De 10 a 20% dos pacientes submetidos ao bypass voltam a engordar após 5 anos, enquanto no sleeve os números sobem para 30 a 50% após o mesmo período.
Qual o melhor tipo de bariátrica?
Apenas após uma profunda avaliação médica será possível dizer qual é a melhor bariátrica para cada paciente. Alguns vão se beneficiar mais do bypass e outros, do sleeve. Mas, em geral, ambas são extremamente no combate à obesidade.
